Assurance habitation

 

Si vous êtes incertain au sujet de n'importe quelles termes, visiter svp notre Glossaire des Termes d'Assurance ou n'hésitez pas à Nous Joindre.


Notez bien: Disponible seulement aux résidents du Nonuveau-Brunswick

 

Nom :
Adresse :
Ville :
Province :
Code postal :
Numéro de téléphone :  
Vous a-t-on déjà refusé  ou annulé  une assurance ?      Oui Non
Votre propriété est-elle présentement assurée ? Oui Non

Nombre d’années de votre présente couverture d’assurance :
Date d’expiration avec assureur qui vous couvre présentement : (jj/mm/aaaa)
Date de naissance :  (jj/mm/aaaa)

 

Renseignements sur propriété    Propriété  # 1        Propriété  #2
Type de propriété :         
Utilisation :
Etes-vous :
Année  de  construction :
     

Si édifice plus de 20  ans, qu’est-ce

qui a été remplacé








Système  d’alarme :
Si  oui,  est-ce que l’alarme
Etes-vous à moins de 300 m 

d’une bouche d'incendie

Oui Non Oui Non
Etes-vous à moins  de 13 km

d’un poste de pompier

 Oui Non Oui Non
Système principal  de chauffage
Si  chauffage à l’huile,  âge du réservoir :

(en années) 
Emplacement du réservoir :




Inclure toute option de chauffage auxiliaire



Autre (expliquer)



Autre (expliquer)

Renseignements pour escompte Je ne  fume pas
Je  n’ai pas d’hypothèque		 Je ne  fume pas
Je  n’ai pas d’hypothèque

 

Montant d’assurance requise ou présentement assuré pour Édifice # 1         Édifice # 2
Édifice :
Contenu : 
Responsabilité :
Franchise :
Récentes réclamations :   Type        Date(mm/yyyy) Lieu
#1
#2 
#3    

 

 

Je consens à ce que Kent and White Assurance utilise ces renseignements afin d’obtenir une soumission d’assurance juste. Ces renseignements ne seront pas utilisés ou partagés avec qui que ce soit, pour quelque raison autre que pour obtenir une soumission d’assurance juste.
J’accepte
Je refuse

 

 





Copyright © 2008 Kent and White Insurance |Politique en matière de confidentialité